Основные причины смерти в Украине и в мире совпадают только на первом месте. Ишемическая болезнь сердца лидирует и здесь, и там, но дальше рейтинги расходятся: в Украине болезни системы кровообращения забирают около двух третей всех жизней, тогда как в мире на неинфекционные болезни в целом приходится 74% смертей, а сердце и инсульт делят первенство с хроническими болезнями легких, деменцией и диабетом.
По данным Министерства юстиции, в 2025 году в Украине зарегистрировали 485 296 смертей и 168 778 рождений. Годом ранее было 495 090 смертей и 176 679 рождений. Абсолютное количество умерших немного снизилось, но не из-за резкого оздоровления: сокращается само население, и на одного новорожденного приходится примерно трое умерших.
Ниже — не перечень «страшных болезней», а разбор того, как формируется рейтинг причин, чем украинская структура отличается от глобальной оценки ВОЗ за 2023 год и какие сигналы имеют значение раньше, чем человек попадает в статистику.
Почему общее количество смертей почти ничего не объясняет
Цифра «умерло столько-то людей» описывает демографический баланс, а не медицинскую картину. Одно и то же количество смертей может означать старение населения, вспышку инфекции, войну, плохой контроль давления или изменение правил регистрации. Поэтому статистика причин смерти кодируется по Международной классификации болезней: в свидетельстве фиксируют непосредственную причину, промежуточные состояния и начальную болезнь, которая запустила цепочку.
Именно начальная причина попадает в рейтинги. Человек с многолетней ишемической болезнью сердца может умереть от отека легких или остановки кровообращения, но в структуре смертности это останется болезнью системы кровообращения, а не «легочной патологией». Отсюда и расхождения между тем, что семья видит в выписке, и тем, что показывает национальный итог.
Есть еще два ограничения, без которых украинские цифры легко прочитать неверно. Во-первых, полное распределение по классам МКБ от Государственной службы статистики за военные годы публикуется с задержкой и не всегда покрывает всю территорию. Во-вторых, боевые потери не совпадают с гражданским реестром причин смерти: часть смертей, связанных с войной, не входит в медицинскую структуру так же, как инфаркт или инсульт. Поэтому доля сердечно-сосудистых болезней описывает зарегистрированные медицинские причины, а не все смерти страны.
Мировой рейтинг: что показала оценка ВОЗ за 2023 год
В октябре 2026 года ВОЗ обнародовала Global Health Estimates за 2023 год. По этим оценкам, в мире произошло около 61 миллиона смертей. Десять ведущих причин объяснили 33 миллиона, то есть 54%. Восемь из десяти позиций — неинфекционные болезни. Доля неинфекционных причин выросла с 58% в 2000 году до 74% в 2023-м.
Первое место — ишемическая болезнь сердца: 9,5 миллиона смертей, 16% всех смертей в мире. С 2000 года абсолютное количество выросло на 3 миллиона. Второе — инсульт, 6,8 миллиона, примерно 11%. Третье — хроническая обструктивная болезнь легких, 3,6 миллиона, около 6%. Далее идут инфекции нижних дыхательных путей (2,7 миллиона), болезнь Альцгеймера и другие деменции (2,1 миллиона), сахарный диабет (2,0 миллиона), рак трахеи, бронхов и легких (1,8 миллиона), гипертензивная болезнь сердца, болезни почек и диарейные инфекции.
Два сдвига особенно показательны. COVID-19 в 2023 году впервые выпал из глобальной десятки: около 0,9 миллиона смертей и 14-е место против пика 9,4 миллиона в 2021-м. Деменция, напротив, поднялась с 19-го места в 2000 году на пятое, а количество смертей от нее утроилось. Две трети этих смертей — среди женщин, преимущественно из-за большей продолжительности жизни. Диабет за тот же период забрал более чем вдвое больше жизней, чем в начале века.
Рейтинг сильно зависит от дохода страны. В государствах с низким доходом семь из десяти главных причин — инфекционные: инфекции дыхательных путей, малярия, туберкулез, ВИЧ, диарея. В странах с высоким доходом девять из десяти — хронические болезни, а деменция уже на третьем месте. Ишемическая болезнь и инсульт там тоже лидируют, но абсолютная смертность от них с 2000 года снизилась: на 18% и 26% соответственно. Украина по структуре ближе к странам, где хронические болезни уже доминируют, но с аномально высокой долей именно сосудистых причин.
Украина: сердце и сосуды как отдельная проблема, а не «возраст»
По оценке Министерства здравоохранения, озвученной в мае 2026 года, сердечно-сосудистые заболевания вызывают 68% всех смертей в Украине. Более ранние расчеты Центра общественного здоровья давали около 64%. Расхождение ожидаемо: разные годы, разные границы учета, разная полнота данных во время войны. Порядок величины при этом стабилен уже десятилетиями и заметно выше среднеевропейского.
Внутри этого класса главный вклад дает ишемическая болезнь сердца — стенокардия, инфаркт, хроническая ишемическая болезнь, внезапная коронарная смерть. Второй большой блок — цереброваскулярные болезни, прежде всего ишемический и геморрагический инсульт. Отдельно стоит гипертензивная болезнь сердца: повышенное давление годами повреждает сосуды, а в свидетельстве может фигурировать уже инфаркт, инсульт или сердечная недостаточность.
Ожидаемая продолжительность жизни в Украине — около 73 лет, в ЕС — около 81,5. Разрыв в восемь лет лишь частично объясняется возрастной структурой. Среди взрослых гипертензию имеют примерно 35%, но контролируют давление только 14%. Почти 80% пациентов, которые попадают в больницу с инфарктом, в течение предыдущего года вообще не обращались к врачу. Это не «внезапная болезнь», а разрыв между имеющимся риском и отсутствием наблюдения.
Минздрав оценивает, что до 80% сердечно-сосудистых событий можно было бы отсрочить или избежать за счет давления, холестерина, отказа от табака, движения и своевременного стентирования. Цифра ориентировочная, но направление подтверждается клинической практикой: послеинфарктная реабилитация снижает годовую смертность на 20–25%, ранняя реабилитация после инсульта — риск повторных госпитализаций примерно на треть.
Второй эшелон: рак, дыхание, пищеварение
Злокачественные новообразования стабильно занимают второе место в украинской структуре смертности, около 14% в довоенных оценках. По уточненным данным Национального канцер-регистра, в 2024 году зарегистрировали 124 801 новый случай злокачественных новообразований и 44 545 смертей: 25 094 среди мужчин и 19 451 среди женщин. Из числа впервые выявленных в том году 21% не прожили одного года, среди мужчин — 26,6%.
Короткий интервал между диагнозом и смертью означает позднее выявление, а не «особенно агрессивный украинский рак». Морфологически подтверждены 88,1% случаев, то есть диагностика в системе работает, но часто уже после того, как болезнь вышла за пределы ранней стадии. У мужчин в смертности лидируют легкие, желудок, предстательная железа и колоректальный рак; у женщин — молочная железа, колоректальный рак, тело и шейка матки, желудок. Детская онкологическая смертность в 2024 году — 96 случаев, и это отдельный, значительно меньший контур.
Далее в исторической структуре идут болезни органов пищеварения (около 4%), в частности цирроз и осложнения алкогольной болезни печени, и болезни органов дыхания. Хроническая обструктивная болезнь легких в глобальном рейтинге на третьем месте, в Украине ее доля ниже сосудистой, но вклад табака общий: он одновременно поднимает риск инфаркта, инсульта, рака легких и ХОБЛ. Сахарный диабет в свидетельствах о смерти часто «прячется» за инфарктом, инсультом и почечной недостаточностью, поэтому его видимая доля меньше реального влияния.
Возраст и пол переписывают рейтинг
Средний рейтинг страны — это рейтинг людей старшего возраста, потому что именно они формируют большинство смертей. В 15–34 года картина иная: внешние причины, самоповреждения, ДТП, утопление, отравления выходят вперед, особенно у мужчин. Мужчины в Украине умирают до 65 лет примерно в 2,3 раза чаще женщин, а на внешние причины приходится более 80% мужских случаев в этой группе.
После 55–60 лет сосудистые болезни и рак вытесняют травмы. После 75–80 деменция, падения, пневмония и сердечная недостаточность становятся более частыми финальными событиями даже там, где начальной причиной остается атеросклероз. Женщины живут дольше, поэтому в абсолютных числах чаще умирают от деменции и осложнений перелома шейки бедра, мужчины — раньше и чаще от инфаркта, рака легких и алкоголь-ассоциированных болезней.
| Группа | Что чаще всего определяет смерть | Что легко пропустить |
|---|---|---|
| Дети и подростки | Внешние причины, отдельные инфекции, редкие онкологические болезни | Самоповреждения у мальчиков 10–19 лет |
| 20–44 года | Травмы, отравления, самоповреждения; у мужчин — также ранний инфаркт | Неконтролируемое давление и табак уже в этом возрасте |
| 45–64 года | Ишемическая болезнь, инсульт, рак легких и пищеварительного тракта | Отсутствие обращения к врачу за год до инфаркта |
| 65+ | Хроническая ишемия, инсульт, сердечная недостаточность, рак, деменция | Диабет и болезни почек как скрытые усилители |
Источник: обобщение структуры смертности по данным ЦОЗ, Госстата предыдущих лет и возрастных профилей канцер-регистра 2024 года. Точные доли за военные годы для всех классов МКБ публикуются неполностью.
Чем украинский рейтинг отличается от мирового
Глобально сердце и инсульт тоже впереди, но вместе они объясняют около 27% смертей, а не 60–68%. Разница не в том, что в Украине «другой атеросклероз». Она складывается из нескольких слоев: более высокая распространенность нелеченой гипертензии, большая доля ежедневного табакокурения в старших когортах мужчин, более позднее обращение, неравный доступ к реперфузии при инфаркте и тромболизису или тромбэктомии при инсульте, а также стресс и перебои с лекарствами во время войны.
Вторая разница — более слабая видимость деменции. В странах с высоким доходом она уже третья причина смерти, потому что люди доживают до возраста, когда болезнь Альцгеймера успевает стать начальной причиной. В Украине часть таких смертей кодируется как инсульт, пневмония или «старческая слабость», если начальную деменцию не было задокументировано.
Третья — внешние причины. В мирный год они давали несколько процентов: ДТП, утопление, пожары, алкогольные отравления, самоповреждения. Во время полномасштабной войны этот класс несопоставим с довоенным без отдельного учета боевых и связанных с боевыми действиями смертей. Смешивать их с медицинским рейтингом сердечно-сосудистых болезней означает потерять обе картины.
Что накапливается годами, а не в последний день
Большинство смертей от инфаркта, инсульта, ХОБЛ и нескольких типов рака имеют общий набор модифицируемых факторов. Артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. без лечения ускоряет поражение сосудов мозга, сердца и почек. Холестерин ЛПНП поддерживает рост бляшки даже тогда, когда человек «не чувствует сердца». Табак повышает риск ишемической болезни, инсульта, рака легких и ХОБЛ одновременно. Чрезмерный алкоголь связан с циррозом, частью инсультов, кардиомиопатией и внешними причинами.
Малоподвижность и избыточный вес работают через давление, глюкозу и воспаление, а не как самостоятельная «причина в свидетельстве». Диабет удваивает сосудистый риск и объясняет часть роста болезней почек: в глобальной оценке смертность от болезней почек с 2000 по 2023 год выросла на 86%. Загрязнение воздуха и профессиональная пыль добавляют вклад в ХОБЛ и рак легких, особенно в промышленных регионах.
В реальных обращениях часто обнаруживается одна и та же последовательность: давление «немного высокое» несколько лет, анализов холестерина нет, сигареты «уменьшил», к семейному врачу — только за справкой. Инфаркт в такой траектории выглядит внезапным только со стороны. Окно, в котором изменение риска еще дает годы жизни, открыто задолго до скорой.
Ошибки, из-за которых статистику читают наоборот
Первая ошибка — считать долю причины долей «вины». 68% смертей от болезней кровообращения не означают, что 68% украинцев обречены на инфаркт. Это доля среди тех, кто уже умер, в старшей возрастной структуре. Риск конкретного человека зависит от давления, возраста, пола, курения и сопутствующих болезней, а не от национального процента.
Вторая — путать непосредственную и начальную причину. Пневмония у человека с тяжелым инсультом часто является осложнением, а не главной причиной. Третья — сравнивать абсолютные числа разных лет без поправки на численность населения. Падение количества смертей с 495 тысяч в 2024-м до 485 тысяч в 2025-м не доказывает снижение риска: население тоже уменьшилось из-за рождаемости, миграции и войны.
Четвертая — читать мировой рейтинг как украинский. Деменция на пятом месте в мире не отменяет того, что в Украине вторая позиция — злокачественные новообразования, а диабет часто скрыт за сердечной смертью. Пятая — игнорировать неполный учет. любой рейтинг 2022–2025 годов для Украины стоит сопровождать оговоркой о территории, задержке кодирования и отдельном контуре военных потерь.
Когда не ждать планового осмотра
Статистика причин смерти полезна для политики здравоохранения. Для конкретного человека важны симптомы, которые предшествуют двум главным украинским причинам — инфаркту и инсульту. Давящая или жгучая боль за грудиной более нескольких минут, боль с отдачей в руку, челюсть или спину, внезапная одышка, холодный пот и тошнота — повод вызвать скорую, а не ждать, пока «отпустит».
Для инсульта работает правило внезапности: перекошенное лицо, слабость руки или ноги с одной стороны, нарушение речи, внезапная потеря зрения или равновесия. Время до тромболизиса и тромбэктомии измеряется часами, не сутками. Хронические сигналы другие: давление, которое регулярно превышает 140/90, боль в груди при ходьбе, которая проходит в покое, кровь в кале, узел в молочной железе, кашель более трех недель у человека, который курит, непреднамеренная потеря веса. Это не диагноз, но именно эти обращения сдвигают человека из группы позднего выявления.
- Измерять давление дома, а не только в очереди к кабинету, и записать несколько утренних и вечерних значений.
- Раз в несколько лет сдавать липидограмму и глюкозу, чаще — если есть гипертензия, избыточный вес или родственники с ранним инфарктом.
- Не отменять статинотерапию или антигипертензивные лекарства самостоятельно после «нормального» одного измерения.
- После инфаркта или инсульта не пропускать реабилитацию: эффект на годовую смертность и повторные госпитализации измерен, а не декларативен.
Ключевые инсайты
Основные причины смерти в Украине — это прежде всего ишемическая болезнь сердца и инсульт, далее злокачественные новообразования, и только потом пищеварение, дыхание и внешние причины в мирном учете. Мир в 2023 году имеет ту же вершину рейтинга, но более низкую долю сосудистых смертей и более быстрый рост деменции и диабета. Разница между 68% и 27% — не статистическая мелочь, а расстояние в контроле давления, табака и времени до больницы.
Абсолютные 485 тысяч смертей в 2025 году описывают демографию. Структуру потерь описывает другое: сколько из них пришлось на болезни, которые развиваются годами и частично отодвигаются, если давление, холестерин и обращения за помощью не откладывать до скорой. Именно этот слой статистики имеет практический смысл — и для семейного врача, и для человека, который пока не считает себя пациентом.
