Уже почти готово!
© 2021 · сайт корпорації Arterium

Первые признаки сахарного диабета 1 и 2 типа у мужчин, женщин и детей

Сахарный диабет — это хроническая прогрессирующая патология поджелудочной железы, которая проявляется повышением уровня глюкозы в крови. Возникает по причине абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина в разном возрасте.

Основная задача гормона инсулина — это снижать до нормы уровень сахара в крови. По разным причинам, например, когда инсулина недостаточно (абсолютная недостаточность) или когда клетки его не чувствуют (относительная недостаточность), уровень сахара крови постоянно повышается. Именно из-за высокого сахара заболевание и носит название «сахарный диабет».

Различают более чем 3 типа сахарного диабета, но все-таки самые распространённые, изученные и частые — это сахарный диабет 1-го типа, который диагностируется у 10–15 % от общего количества больных, и диабет 2-го типа, соответственно 85–90 % заболевших. Хотя в обоих случаях содержание сахара в крови увеличено, эти типы заболевания различаются по своей природе, имеют разные механизмы возникновения и абсолютно разное лечение.

Внешние признаки сахарного диабета

Причина сахарного диабета 1-го типа

Диабет 1-го типа встречается преимущественно у детей и лиц молодого возраста, впервые проявляется чаще в возрасте до 25–30 лет, но уже встречаются случаи, когда сахарный диабет 1-го типа диагностируют впервые и после 55 лет. Возникает внезапно. Случаи заболевания в семье возможны, но необязательны.

Дело в том, что диабет — это заболевание не врожденное, а такое, склонность к которому передается генетически. Особенно подвержены люди, у которых родители болеют диабетом. 

Основная причина развития сахарного диабета 1-го типа — это абсолютная недостаточность гормона инсулина из-за нарушений иммунной системы. При сахарном диабете 1-го типа иммунная система человека по разным причинам, таким, как любое вирусное или бактериальное заболевание, или травма начинает атаковать и убивать собственные клетки поджелудочной железы. В том числе и бета-клетки, которые выделяют инсулин. В результате этого просто не остается клеток, которые могут выделять инсулин. Это и называется «абсолютная инсулиновая недостаточность». Заболевание проявляется ярко и внезапно, когда уже разрушено более 90 % всех бета-клеток. Поэтому остановить, предотвратить или вылечить полностью его нельзя. И теперь становится понятно, что единственным эффективным и правильным лечением именно этого типа диабета является пожизненная инсулинотерапия. 

Первые симптомы сахарного диабета 1-го типа

Как известно, основной источник питания для клетки — глюкоза. Чтобы глюкоза попала в клетку, ей необходим инсулин. Без него глюкоза просто не может войти внутрь клетки и быть источником энергии для нее.

Метафорически инсулин можно сравнить с «ключом к дверям», через которые глюкоза попадает в клетку. Без него клетки организма голодают и пытаются получить энергию не из глюкозы, что эффективней всего, а из жиров и белков, которые и так постоянно находятся внутри клетки. В результате разрушаются собственные белки и жиры, при этом снижается масса тела человека, иногда во время выдоха у таких больных появляется характерный запах ацетона, который похож на аромат моченых яблок.

Поскольку при диабете 1-го типа собственного инсулина нет, глюкоза не способна проникать внутрь клеток и ее уровень повышается в крови. Кровь сгущается и становится сладкой, человек постоянно испытывает жажду, начинает много пить. Организм пытается избавиться от лишнего сахара через почки, поэтому наблюдается частое мочеиспускание, в частности ночью. При этом клетки остаются «голодными», больной стремительно теряет вес.

Портрет типичного больного диабетом 1-го типа: худой, постоянно голодный, уставший, обессиленный и без настроения, с характерным румянцем на щеках. Последний эффект оказывают кетоновые тела.

Первые признаки сахарного диабета 1-го типа у мужчин

Симптомы сахарного диабета 1-го типа у мужчин могут проявляться как у молодых, так и мужчин в возрасте. С годами заболевание может развиваться быстрее и сопровождаться классическими симптомами диабета. У мужчин часто диабет создает целый список проблем в половой сфере, помимо классических симптомов, описанных выше. Например:

  • проблемы с потенцией;
  • низкий уровень тестостерона;
  • слабое половое влечение.

Первые признаки сахарного диабета 1-го типа у женщин

Нарушение углеводного обмена влияет и на репродуктивную сферу. Особенно характерны для женщин такие симптомы сахарного диабета:

  • внешние кожные проявления — прыщи, дерматиты;
  • общая слабость;
  • истощенный внешний вид;
  • нарушение менструального цикла.

Период беременности — время, когда нужно с особым вниманием следить за уровнем глюкозы в крови. Все это связано с тем, что во время беременности плод питается маминой глюкозой и при этом мамин инсулин не поступает в плаценту. Получается, что весь сахар, который есть у мамы, перейдет к плоду, а механизм, который этот сахар будет снижать, у малыша еще не развит. Поэтому нормы сахара для беременных очень жесткие. При повышенном риске необходимо тщательно контролировать уровень сахара будущей мамы, чтобы уберечь ребенка от внутриутробных патологий, которые может вызвать высокий уровень сахара. Диабет, который возникает во время беременности — «гестационный диабет», — в дальнейшем может трансформироваться в любой тип диабета, также функция поджелудочной железы полностью может восстановиться после родов.

Первые признаки сахарного диабета 1-го типа у детей

Ферментная система детского организма незрелая, отсюда — трудности в организме с быстрым избавлением от токсических продуктов. Из-за этого, у детей с диабетом 1-го типа будет развиваться кетоацидоз. Кетоновые тела — это продукты окисления жиров. По причине отсутствия глюкозы в клетке клетка переходит на жировой обмен, конечным продуктом которого являются именно кетоновые тела. Чрезмерное количество кетоновых тел токсично влияет на функцию печени и организм в целом. По медицинской терминологии, диабетический кетоацидоз — это нарушение кислотно-щелочного баланса организма с увеличением кислотности. Кроме этого, диабетический кетоацидоз сильно влияет на нервную систему и может привести к кетоацидотической коме. Именно поэтому он является показанием к срочной госпитализации и требует неотложной помощи.

Основные клинические симптомы диабета у детей:

  • жажда;
  • частое мочеиспускание, особенно ночью;
  • повышенный аппетит;
  • слабость, вялость;
  • вегетативная дисфункция — резкие перепады настроения, периодическое потоотделение, снижение концентрации внимания;
  • запах ацетона изо рта.

При кетоацидозе сознание становится затуманенным, путаются мысли, ребенок не реагирует или медленно отвечает на вопросы. Если вы заметили такие симптомы — следует обязательно обратиться к врачу.

Первые симптомы сахарного диабета 2-го типа

Диабет 2-го типа, который характерен для взрослых и возникает после 35–40 лет, отличается постепенным началом, иногда обнаруживается случайно. Обычно заболеванием страдает кто-то из членов семьи. У 6–8 из 10 пациентов отмечается лишний вес, то есть избыточное количество жировой ткани.

Причина и механизм развития отличается от сахарного диабета 1-го типа: при сахарном диабете 2-го типа инсулина в организме достаточно, даже избыточное количество, но по разным причинам клетки его просто не чувствуют. Если метафорически, то инсулина-«ключиков» более чем достаточно, однако нет «двери». Это состояние называется инсулинорезистентностью. Основной и главной причиной инсулинорезистентности является избыточная масса тела. Именно из-за большого количества жировой ткани инсулин просто не может найти нужную клетку. Говорят, что «инсулин утопает в жиру». Поэтому и основой лечения сахарного диабета 2-го типа является диета, направленная на снижение объема жировой ткани. Положительным моментом является то, что существует эффективная профилактика сахарного диабета 2-го типа: нормализация массы тела, регулярная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек: курения, избыточного употребления алкоголя. Также важен качественный ночной сон. Согласно международным рекомендациям:

  • ИМТ — соотношение массы тела в килограммах к росту в метрах квадратных, не должно превышать 25. 
  • Физическая нагрузка для взрослого человека должна быть не менее 150 мин в неделю. 
  • А длительность ночного сна должна быть 6–8 часов. 

От вредных привычек лучше полностью отказаться, так как они негативно влияют не только на поджелудочную железу, но и являются факторами риска самых распространённых заболеваний. Начиная от системных заболеваний респираторной системы и заканчивая инфарктом миокарда. 

Несмотря на различные причины и механизмы возникновения сахарного диабета 1-го и 2-го типа, проявляются они одним синдромом — повышенным сахаром крови, поэтому и признаки похожи. Но все же есть и отличия. Интересно, что симптомы сахарного диабета 2-го типа возникают постепенно и часто проходят незаметно для человека.

Классический квартет при сахарном диабете 2-го типа:

  • Жажда. Жажда преследует больного, но не всегда является постоянной и очень выраженной, в некоторых случаях этого симптома может и не быть.
  • Полидипсия. Увеличенное потребление воды — закономерная реакция организма на обезвоживание. Иногда летом, когда жарко, пациент может ее не замечать и продолжать есть сладкие фрукты.
  • Полиурия, или частое мочеиспускание. Организм пытается справиться с повышенным содержанием сахара самостоятельно и выводит лишнюю глюкозу с мочой. Чем выше уровень сахара, тем интенсивнее и чаще мочеиспускание. Следствием обезвоживания являются сухость и зуд кожи, сухость глаз. У больных диабетом могут трескаться губы, снижаться чувствительность вкусовых рецепторов. Прослеживается четкая зависимость: чем выше концентрация глюкозы в крови, тем выше интенсивность симптомов.
  • Усталость. Жажда, обезвоживание, частое посещение туалета не оставляют больным шанса отдохнуть хотя бы ночью. Они чувствуют себя разбитыми и истощенными, а сил не хватает ни на офисные гонки, ни на банальный подъем по лестнице. Со временем сонливость и раздражительность даже заядлых оптимистов превращают человека в «выжатый лимон». В таком состоянии часто и обращаются к врачу. Важно знать, что сахарный диабет 2-го типа — это то заболевание, которого можно избежать, если своевременно обратиться к врачу и придерживаться рекомендаций по изменению способа жизни.

Первые признаки сахарного диабета 2-го типа у мужчин:

У мужчин при диабете 2-го типа помимо основных «классических» симптомов также отмечаются проблемы в репродуктивной системе. Основная причина — снижение функции нервных окончаний и недостаточное кровоснабжение. Как следствие возможны:

  • снижение половой функции, как и при диабете 1-го типа;
  • изменение качества и количества спермы;
  • нарушения в генетическом материале;
  • облысение.

Первые признаки сахарного диабета 2-го типа у женщин

Помимо классических первых признаков сахарного диабета, у женщин наблюдаются изменения гормонального фона и развитие воспалительных заболеваний репродуктивной системы. Возможны такие симптомы:

  • периодическая резкая усталость и озноб;
  • набор веса;
  • гормональные нарушения;
  • развитие молочницы;
  • нарушение менструального цикла.

Первые признаки сахарного диабета 2-го типа у детей

Хотя сахарный диабет 2-го типа нечасто встречается у детей, но при избыточном весе ребёнка повышается риск этого заболевания. У ребёнка с сахарным диабетом 2-го типа могут быть все те же классические симптомы заболевания. Обратите внимание на количество мочеиспусканий в ночное время, аппетит ребенка и уровень жажды. Слабость, головокружение, потемнение в глазах — дополнительные признаки, что у ребёнка диабет. Помните, что снижение инсулинорезистентности зависит от количества жировой массы. Поэтому можно и нужно проводить модификацию способа жизни уже с самого детства. 

Особые приметы и симптомы диабета 1-го и 2-го типа. Как узнать, что вы заболели?

Потеря веса при отсутствии веских причин более характерна для диабета 1-го типа, но больные СД 2-го типа тоже могут терять вес при длительном повышении сахара крови — декомпенсации. Чтобы сгенерировать необходимую клеткам энергию, организм сжигает жиры и белки. Не всегда изменения веса отмечается пациентом, поэтому о колебаниях веса всегда нужно уточнять. 

При диабете 2-го типа клиническая картина не бурная и внезапная, поэтому зачастую сахарный диабет 2-го типа — случайная находка. Могут проявляться не только классические симптомы, которые сложно связать с заболеванием. Может, наблюдаться поражение нервов и сосудов. Больные жалуются на онемение или покалывание в руках и ногах, жжение, ощущение «ползания мурашек». Это происходит из-за отложений кристаллов сахара в мелких сосудах, которые блокируют кровоснабжение и иннервацию конечностей. У них долго не заживают раны, а даже незначительные повреждения часто нагнаиваются и способны трансформироваться в глубокие язвы. Активизируются патогенные возбудители — грибы, бактерии. Для бактерий кровь с повышенным содержанием сахара — это питательная среда, чтобы быстро расти и размножаться. Если вовремя не обратиться с этой проблемой к врачу или заниматься самолечением, процесс может распространяться и в тяжелых случаях привести к оперативным вмешательствам.

Молодой возраст не всегда является признаком СД 1-го типа. Отличить диабет 1-го и 2-го типа иногда сложно даже талантливым и опытным специалистам. Кроме данных анамнеза о начале заболевания, для точного определения типа СД необходимо провести определенную лабораторную диагностику, сдать анализы крови и мочи.

Для диагностики и постановки диагноза необходимо сдать такие анализы: 

  • глюкоза натощак;
  • гликированный гемоглобин, который показывает средний уровень сахара за последние 3 месяца;
  • пероральный тест толерантности к глюкозе. Сдается в случае, если первые 2 анализа дали спорный результат.

О диабете может говорить любой из этих трех результатов анализов:

  • глюкоза натощак выше чем 7,0 ммоль/л;
  • гликированный гемоглобин выше 6,5 %;
  • ПТТГ выше 11,0 ммоль/л.

Дальше нужно уточнить тип диабета. От этого зависит дальнейшее лечение. Необходимо проконтролировать такие показатели антител: 

  • к глутаминкислой декарбоксилазе (GADA);
  • к островному аппарату поджелудочной железы (ICA);
  • к тирозинфосфатазе (IA-2). 

Именно эти анализы показывают нарушение иммунной системы и точно показывают сахарный диабет 1-го типа. В случае отрицательных всех типов антител вы можете быть уверены, что у вас сахарный диабет 2-го типа и вы не нуждаетесь в постоянной инъекционной терапии. Для того чтобы быть уверенным в сахарном диабете 2-го типа, можно сдать С-пептид и проинсулин. Но эти анализы не обязательны, если вы сдали антитела.

Также часто для общего контроля состояния здоровья пациенты делают общий анализ мочи, хоть по стандартам диагностики он не обязателен. В его результате можно увидеть высокий уровень глюкозы и кетоновых тел. По этому анализу тоже опосредовано можно судить о типе диабета: при СД 1-го типа в моче практически всегда присутствует ацетон, который в норме и при СД 2 типа не обнаруживается.

Заметили у себя эти симптомы? Обратитесь к врачу!

Источники:

  1. https://care.diabetesjournals.org/
  2. Книга “Эндокринология” – 2-е изд. Боднар П. Н. (под ред.)
  3. https://idf.org/
  4. https://www.easd.org/
Поделиться в Facebook